Depression in older adults from the municipality of Mochitlan, Guerrero (Mexico) / Depresión en adultos mayores del municipio de Mochitlán, Guerrero (Mexico) / Depressão em idosos do município de Mochitlán, Guerrero (Mexico)

Introduction: Depression in older adults in an important aspect since it affects significantly their health and quality of life. As people age, they may experience physical, emotional, and social changes that make them more susceptible to depression. Based on estimations from the World Health Organization, the global population over 60 years of age with some depressive symptoms will increase from 12% to 22% between 2015 and 2050. Objective: To identify the prevalence and factors associated with depression in older adults from the municipality of Mochitlan, Guerrero. Materials and methods: Mixt quantitative research with an analytical cross-sectional design and a simple random sampling of 26 older adults. Information was collected through a multiple choice survey administered by the researchers using an instrument with four sections. The ethnographic method was used for the qualitative approach, through a semi-structured interview to a focus group of seven older adults, with 3 open questions. Results: Mild (38.46%), moderate (7.69%), and serious (3.85) was found. The associated factors were: female gender; type of work; and monthly income. The qualitative analysis showed positive and negative emotions. Conclusions: 50% of the population had some type of depression.

Introducción: La depresión en adultos mayores es un tema importante debido a que afecta de manera significativa la salud y calidad de vida. A medida que las personas envejecen, pueden experimentar cambios físicos, emocionales y sociales que los hacen más susceptibles a tener depresión. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que entre 2015 y 2050 la población mundial mayor de 60 años pasará del 12% al 22% de padecer algún síntoma depresivo. Objetivo: Identificar la prevalencia y factores asociados a la depresión en adultos mayores del Municipio de Mochitlán, Guerrero. Materiales y métodos: Investigación mixta, cuantitativa con diseño transversal analítico, muestreo aleatorio simple en una población de 26 adultos mayores, se recabo información mediante una encuesta aplicada por los investigadores con opción múltiple utilizando un instrumento de cuatro apartados. Para el enfoque cualitativo se utilizó el método etnográfico, mediante una entrevista semiestructurada con 3 preguntas abiertas a un grupo focal de siete adultos mayores. Resultados: Se encontró depresión leve (38,46%), moderada (7,69%) y grave (3,85%). Los factores asociados fueron género femenino, tipo de trabajo; ingreso mensual. El análisis cualitativo mostro emociones positivas y negativas. Conclusiones: 50% de la población presento algún tipo de depresión.

Introdução: A depressão em idosos é um tema importante porque afeta significativamente a saúde e a qualidade de vida. À medida que as pessoas envelhecem, elas podem passar por mudanças físicas, emocionais e sociais que as tornam mais suscetíveis à depressão. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que entre 2015 e 2050, a população mundial com mais de 60 anos passará de 12% a 22% sofrendo de alguns sintomas depressivos. Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados à depressão em idosos do município de Mochitlán, Guerrero. Materiais e métodos: Pesquisa mista, quantitativa, com desenho analítico transversal, amostragem aleatória simples em população de 26 idosos, as informações foram coletadas por meio de questionário aplicado pelos pesquisadores com múltipla escolha por meio de instrumento de quatro seções. Para a abordagem qualitativa utilizou-se o método etnográfico, por meio de entrevista semiestruturada com 3 questões abertas a um grupo focal de sete idosos. Resultados: Foi encontrada depressão leve (38,46%), moderada (7,69%) e grave (3,85%). Os fatores associados foram sexo feminino, tipo de trabalho; ingresso mensal. A análise qualitativa evidenciou emoções positivas e negativas. Conclusões: 50% da população apresentou algum tipo de depressão.

Trastornos de la infancia y características sociodemográficas asociadas a la depresión en adultos en una ciudad de Colombia / Childhood disorders and sociodemographic characteristics associated with depression in adults from a Colombian city / Transtornos da infância e características sócio-demográficas associadas à depressão em adultos de uma cidade colombiana

Introducción: Los trastornos emocionales y del comportamiento que se inician en la infancia llevan a cambios que se extienden hasta la edad adulta, con consecuencias sociales. Objetivo: Determinar la asociación de la depresión en la adultez con trastornos mentales de inicio en la infancia y otras condiciones, en Envigado, 2017. Materiales y métodos: Estudio con enfoque cuantitativo, tipo observacional, transversal con intención analítica. El tamaño de la muestra fue de 737 individuos, entre 18 y 65 años. Se aplicó el instrumento CIDI - CAPI de la OMS. El procesamiento y análisis se llevó a cabo en SPSS v. 21 de la Universidad CES y Epidat 4.2. Resultados: La proporción de depresión en la adultez es de 10,8%, en la población de estudio que tuvo antecedente de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) fue aproximadamente 5,6 veces más que en aquellos que no tenían este antecedente (OR= 6,62; IC95% 1,92-22,7). Conclusiones: El TDAH en la infancia incrementa la probabilidad de presentar depresión en la adultez en la población de Envigado, lo cual soporta la importancia de promover acciones de salud mental en la niñez, para prevenir la depresión en la edad adulta.

Introduction: Emotional and behavioral disorders that begin in childhood lead to adult changes, which have social consequences. Objective: To determine the association of adult depression with childhood onset of mental disorders and other factors in Envigado (Colombia). Materials and methods: A quantitative observational and cross-sectional study was carried out. The sample size was 737 individuals aged between 18 to 65 years. The CIDI-CAPI instrument of the WHO was used. Data processing and analysis was conducted through SPSS v. 21 software from the CES University and Epidat 4.2. Results: The percentage of depression in adults was 10.8%. This figure was 5.6 times greater in the study population that had history of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) compared to individuals who did not have this disorder (OR= 6.62; 95% CI 1.92-22.7). Conclusions: Childhood ADHD increases the probability of depression in the adult population of Envigado, which supports the importance of promoting mental health programs in children in order to prevent adulthood depression.

Introdução: Os transtornos emocionais e comportamentais que se iniciam na infância levam a alterações que se estendem até a idade adulta, com consequências sociais. Objetivo: Determinar a associação da depressão na idade adulta com transtornos mentais de início na infância e outras condições, em Envigado, 2017. Materiais e métodos: um estudo foi realizado com abordagem quantitativa, observacional, transversal e com intenção analítica. O tamanho da amostra foi de 737 indivíduos, entre 18 e 65 anos de idade. Foi aplicado o instrumento CIDI - CAPI da OMS. O processamento e análise foram realizados no SPSS v. 21 da Universidad CES e Epidat 4.2. Resultados: A proporção de depressão na idade adulta é de 10,8%, na população estudada que tinha histórico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) foi aproximadamente 5,6 vezes maior do que naquelas sem esse histórico (OR= 6,62; 95 % CI 1,92-22,7). Conclusões: O TDAH na infância aumenta a probabilidade de apresentar depressão na idade adulta na população de Envigado, o que reforça a importância de promover ações de saúde mental na infância, para prevenir a depressão na idade adulta.

Evaluación de síntomas neuropsiquiátricos para la detección temprana de trastorno neurocognoscitivo / Evaluation of neuropsychiatry symptoms for the early detection of neurocognitive disorder

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El diagnóstico oportuno del trastorno neurocognitivo es de los principales retos en la atención de los trastornos neurocognitivos. Por esto, se han generado estrategias para la detección preclínica de la enfermedad, entre ellas las destinadas a evaluar síntomas neuropsiquiátricos (NPS) como la escala Mild Behavior Impairment - Checklist (MBI-C). MÉTODOS: Inicialmente se realizó una búsqueda en BVSalud, Medline y PsycNet, luego se realizó una búsqueda en bola de nieve. Se incluyeron términos referentes a deterioro comportamental leve (abarcando los NPS en etapas tempranas), deterioro cognitivo leve y términos específicos del MBI-C. RESULTADOS: La presencia de NPS se asocia con un aumento en la incidencia anual de demencia. Al evaluarlos con MBI-C, su puntuación se correlaciona con biomarcadores como una mayor atrofia cortical, la presencia de la proteína β-amiloide, así como disminución en funciones ejecutivas como la capacidad de enfocar la atención y la memoria de trabajo. DISCUSIÓN: Los hallazgos en la literatura sugieren la utilidad de MBI-C como marcador de neurodegeneración en estadios previos a la demencia, esto mediante la evaluación de su capacidad predictiva de forma independiente y al compararla con otros biomarcadores. CONCLUSIONES: MBI-C supone ser un instrumento de fácil aplicabilidad e interpretación, sostenible e incluyente. Sin embargo, quedan vacíos sobre la pertinencia de esta escala, por lo que surge la necesidad de investigar este tema.

ABSTRACT INTRODUCTION: Early diagnosis of neurocognitive disorder is the main challenge of dementia health attention. Therefore, strategies for preclinical detection of the disease have been created, like those intended to evaluate neuropsychiatric symptoms (NPS), like the Mild Behavior Impairment - Checklist (MBI-C). METHODS: Research was performed in BVSalud, Medline, and Psynet. Then a snowball sampling was done. The terms included were mild behavioral impairment (included NPS in initial stages), mild cognitive impairment, and specific terms of MBI-C. RESULTS: The presence of NPS increase the incidence of dementia, with an annual conversion rate of 9%. About MBI-C, the score has been related to biomarkers like worse brain atrophy in patients with Parkinson's Disease and a positive relationship with the presence of B-amyloid protein. Also, Creese and cols. show that mild behavioral impairment (measured by MBI-C) is associated with a faster decrease in attention and working memory. DISCUSSION: MBI-C utility as a neurodegenerative marker has been demonstrated to detect cognitive, neuropsychiatry, and functional symptoms that may precede dementia by evaluating its predictive capacity alone and comparing it to other biomarkers. CONCLUSION: MBI-C is easy to apply and interpret, is sustainable and inclusive. However, there are still gaps in the relevance of the scale, so there is the need to continue investigating this topic.

Presença de risco de transtorno do estresse pós-traumático em policiais militares feridos por arma de fogo / Presence of risk of posttraumatic stress disorder in military police officers wounded by firearms / Presencia de riesgo de trastorno de estrés postraumático en policías militares heridos por armamiento de fuego

Este estudo teve como objetivo identificar o risco de desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), bem como sua associação com pensamentos ou tentativas suicidas e a saúde mental de policiais militares feridos por arma de fogo, na Região Metropolitana de Belém (RMB), nos anos de 2017 a 2019. A pesquisa contou com a participação de 30 entrevistados, que responderam o Inventário Demográfico e a Lista de verificação de TEPT para o DSM-5 (PCL-5). Para análise dos dados, utilizou-se a técnica estatística Análise Exploratória de Dados e a técnica multivariada Análise de Correspondência. Os resultados revelaram a existência de risco de desenvolvimento do transtorno de forma parcial ou total em uma expressiva parcela da população entrevistada, tendo homens como maioria dos sintomáticos, com média de 38 anos, exercendo atividades operacionais e vitimados em via pública quando estavam de folga do serviço. O ferimento deixou a maioria com sequelas, com destaque para dores crônicas, limitações de locomoção e/ou mobilidade e perda parcial de um membro. E, ainda, policiais sintomáticos apresentaram comportamentos suicidas, relatando já terem pensado ou tentado tirar a própria vida. Desta forma, conclui-se que policiais militares são expostos constantemente a traumas inerentes a sua profissão. Quando há ameaça de vida, como nos casos de ferimentos por arma de fogo, são suscetíveis a sequelas físicas decorrente do ferimento, somadas a sequelas mentais tardias, como o surgimento de sintomatologias de TEPT e ideação suicida.(AU)

This study aimed to identify the risk of developing post-traumatic stress disorder (PTSD) and its associations around suicidal thoughts or attempts and mental health in military police officers injured by firearms, in the Metropolitan Region of Belem (RMB), from 2017 to 2019. The research had the participation of 30 respondents who answered the Demographic Inventory and the PTSD checklist for DSM-5 (PCL-5). For data analysis, we used the statistical technique Exploratory Data Analysis and the multivariate technique Correspondence Analysis. The results revealed the existence of risk of developing partial or total disorder in a significant portion of the interviewed population, with men as most of the symptomatic individuals, with mean age of 38 years, developing operational activities and victimized on public roads when they were off duty. The injuries left most of them with sequelae, especially chronic pain, limited locomotion and/or mobility, and partial loss of a limb. In addition, symptomatic officers showed suicidal behavior, such as reporting they had thought about or tried to take their own lives. Thus, we conclude that military policemen are constantly exposed to traumas inherent to their profession. When their lives are threatened, as in the case of firearm wounds, they are susceptible to physical sequelae resulting from the injury, in addition to late mental sequelae, such as the appearance of PTSD symptoms and suicidal ideation.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo identificar el riesgo de desarrollo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y sus asociaciones con pensamientos o tentativas suicidas y la salud mental en policías militares heridos por armamiento de fuego, en la Región Metropolitana de Belém (Brasil), en el período entre 2017 y 2019. En el estudio participaron 30 entrevistados que respondieron el Inventario Demográfico y la Lista de verificación de TEPT para el DSM-5 (PCL-5). Para el análisis de datos se utilizaron la técnica estadística Análisis Exploratoria de Datos y la técnica multivariada Análisis de Correspondencia. Los resultados revelaron que existen riesgos de desarrollo de trastorno de estrés postraumático de forma parcial o total en una expresiva parcela de la población de policías entrevistados, cuya mayoría de sintomáticos eran hombres, de 38 años en media, que ejercen actividades operacionales y fueron victimados en vía pública cuándo estaban de día libre del servicio. La lesión dejó la mayoría con secuelas, especialmente con dolores crónicos, limitaciones de locomoción y/o movilidad y la pierda parcial de un miembro. Aún los policías sintomáticos presentaran comportamiento suicida, tales como relataran qué ya pensaron o tentaron quitar la propia vida. Se concluye que los policías militaran se exponen constantemente a los traumas inherentes a su profesión. Cuando existe amenaza de vida, como en los casos de heridas por armamiento de fuego, son expuestos a secuelas físicas transcurridas de la herida, sumado a secuelas mentales tardías, como el surgimiento de sintomatologías de TEPT y la ideación suicida.(AU)

Abordagem de narrativas como método de pesquisa em saúde pública: aproximações conceituais e contribuições da psicanálise / Narrative research in public health: conceptual approximations and contributions from psychoanalysis / Enfoque en narrativas como método de investigación en salud pública: aproximaciones conceptuales y aportaciones del psicoanálisis

Este artigo refere-se à parte de uma pesquisa de doutorado, realizada em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde, cujos participantes são os profissionais de saúde. O objetivo deste artigo é analisar o potencial da abordagem das narrativas como método de pesquisa e intervenção nos serviços de saúde, traçando aproximações com a teoria psicanalítica. Sua relevância no campo da Saúde Pública está calcada no reconhecimento do papel do sujeito como agente de mudanças. O texto divide-se em duas partes: na primeira, explora as especificidades do trabalho na área da saúde, o paradigma da saúde pública no que concerne à gestão e possíveis contribuições da clínica ampliada para esse modelo. Na segunda parte, analisa o uso das narrativas como método de pesquisa nesse campo e as aproximações conceituais entre a narrativa em Walter Benjamin e a psicanálise em Freud. Busca na literatura referências sobre experiências análogas que fundamentem a proposta ora realizada e conclui pela importância de, no momento atual, apostar na força germinativa das narrativas como fonte criativa de novas formas de cuidar.(AU)

This article derives from a PhD research conducted with health professionals at a high-complexity public hospital from the Brazilian Unified Health System (SUS). It analyzes the potential of the narrative as a research and intervention method in health services, outlining approximations with psychoanalysis. In the field of Public Health, the narrative approach acknowledges the individual as an agent of change. The text is divided into two parts. The first presents an overview of the peculiarities involved in healthcare, the Public Health paradigm regarding service management and possible contributions from the expanded clinic to this model. The second analyzes the use of narratives as a research method in this field and the conceptual approximations between Benjamin's narrative and Freud's psychoanalysis. It searches the literature for references on similar experiences to support the present proposal and concludes by highlighting the importance of betting on the creative power of narratives as a source for new ways to care.(AU)

Este artículo es parte de una investigación doctoral, realizada con los profesionales de la salud de un hospital de alta complejidad del Sistema Único de Salud de Brasil. Su propósito es analizar el potencial del enfoque en narrativas como método de investigación e intervención en los servicios de salud, esbozando aproximaciones entre las narrativas y la teoría del psicoanálisis. Su relevancia en el campo de la salud pública se basa en el reconocimiento del rol del sujeto como agente de cambio. El texto se divide en dos partes: La primera investiga las especificidades del trabajo en el área de la salud, el paradigma de la salud pública en la gestión de los servicios y las posibles contribuciones de la clínica ampliada a este modelo. En la segunda parte, analiza el uso de narrativas como método de investigación en este campo y las aproximaciones conceptuales entre la narrativa de Walter Benjamin y el psicoanálisis de Freud. Este estudio busca en la literatura referencias sobre experiencias similares que apoyen la propuesta ahora realizada y concluye con la importancia de, en el momento actual, apostar por el poder de las narrativas como fuente creadora de nuevas formas de cuidar.(AU)

Análise do nível de atividade física, depressão, ansiedade e estresse segundo o sexo em adolescentes escolares: estudo transversal / Analysis of the physical activity level, depression, anxiety and stress according to sex in adolescent students: cross-sectional study / Análisis del nivel de actividad física, depresión, ansiedad y estrés según sexo en estudiantes adolescentes: estudio transversal

Objetivo: comparar o nível de atividade física e sintomas de depressão, ansiedade e estresse segundo o sexo em adolescentes escolares. Métodos: estudo transversal com estudantes do ensino médio de escolas públicas. Utilizou-se na coleta de dados: Questionário sociodemográfico e de estilo de vida, Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse para Adolescentes (EDAE-A). Testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e o Modelo Linear Generalizado Univariado foram utilizados na análise. Resultados: participaram 516 adolescentes, 214 do sexo masculino e 302 do feminino. Ambos os sexos apresentam prática de atividades físicas menor que o recomendado para adolescentes. Participantes do sexo masculino apresentam maior prática de atividade física fora da escola em comparação aos do sexo feminino, predominando o futebol (33,0%). Participantes do sexo feminino apresentaram maior gravidade dos níveis de depressão (p = 0,002), ansiedade (p = 0,013) e estresse (p = 0,004) em comparação aos do sexo masculino (d de Cohen fraco). Conclusão: não há diferença do nível de atividade física em adolescentes escolares segundo o sexo.Adolescentes do sexo masculino apresentam maior prática de atividades físicas fora da escola, e adolescentes do sexo feminino apresentam maior gravidade dos níveis de depressão, ansiedade e estresse.

Objective: to compare the level of physical activity and symptoms of depression, anxiety and stress according to sex in school adolescents. Methods: cross-sectional study with students from public high schools. For data collection were used: Sociodemographic and lifestyle questionnaire, International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and Depression Anxiety Stress Scale for Youth (DASS-Y). Pearson's chi-square or Fisher's exact tests and the univariate General Linear Model were used in the analysis. Results:participation of 516 adolescents, 214 male and 302 female adolescents. Both sexes present less physical activity practice than that recommended for adolescents. Male participants have a greater practice of physical activity outside of school compared to female adolescents, predominantly soccer (33.0%). Female participants had more severe levels of depression (p = 0.002), anxiety (p = 0.013) and stress (p = 0.004) compared to male adolescents (weak Cohen's d). Conclusion: there is no difference in the level of physical activity in school adolescents according to sex. Male adolescents present greater practice of physical activities outside of school. Female adolescents present higher levels of depression, anxiety and stress.

Objetivo: comparar el nivel de actividad física y síntomas de depresión, ansiedad y estrés según sexo en adolescentes escolares. Métodos: estudio transversal con estudiantes de escuelas secundarias públicas. Para la recolección de datos se utilizaron: Cuestionario Sociodemográfico y de Estilo de Vida, Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) y Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés para Adolescentes (EDAE-A). En el análisis se utilizaron las pruebas chi-cuadrado de Pearson o exacta de Fisher y el Modelo Lineal General Univariado. Resultados: participación de 516 adolescentes, 214 hombres y 302 mujeres. Ambos sexos presentan una menor práctica de actividad física que la recomendada para los adolescentes. Los participantes del sexo masculino tienen una mayor práctica de actividad física extraescolar en comparación con las adolescentes del sexo femenino, predominando el fútbol (33,0%). Las mujeres participantes tenían niveles más severos de depresión (p = 0,002), ansiedad (p = 0,013) y estrés (p = 0,004) en comparación con los hombres (d de Cohen pequeña). Conclusión: no existe diferencia en el nivel de actividad física en adolescentes escolares según el sexo. Los adolescentes hombres presentan mayor práctica de actividades físicas fuera de la escuela. Las adolescentes mujeres presentan mayores niveles de depresión, ansiedad y estrés.

Reflexo e sombra: o duplo e o narcisismo em hoffmann e chamisso / Reflection and shadow: the double and the narcissism in hoffmann and chamisso / Reflejo y penumbra: el doble y el narcisismo en hoffman y chamisso

Esta é uma pesquisa qualitativa, em formato de ensaio, que realiza o estudo comparado de duas obras literárias, de A. Von Chamisso e E. T. A. Hoffmann, e de uma anotação do diário deste último para problematizar a repercussão de algumas formas de desestabilizações do Eu na dinâmica psíquica da neurose. O foco dos textos referidos está no fenômeno do duplo na sua forma negativizada, isto é, como o desaparecimento da imagem exterior que dá suporte ao Eu. As ausências da sombra e do reflexo são entendidas como representações metafóricas de uma alteração do Eu que engendra repercussões importantes na homeostase psíquica, sobretudo nas relações sociais de troca. Explora-se daí a menção no diário de Hoffmann de instrumentos ópticos para interrogar o uso desses aparelhos como modelos metapsicológicos na psicanálise. Salienta-se, ainda, a participação de processos de natureza estética na dinâmica psíquica do infamiliar, tomando como referência a ligação entre o conto de Hoffmann e o relato de Stendhal sobre a sua estadia em Florença.(AU)

This is a qualitative research, in essay format, which performs the comparative study of two literary works, by A. Von Chamisso and E. T. A. Hoffmann, and an annotation in the latter's diary to problematize the repercussion of some forms of destabilization of the Ego's in the psychic dynamics of neurosis. The focus of the referred texts is on the phenomenon of the double in its negative form, that is, as the disappearance of the outer image that supports the Ego. The absences of the shadow and the reflection are understood as metaphorical representations of an alteration of the Ego that generates important repercussions on psychic homeostasis, above all in social relationships of exchange. Thus, we analyze the mention of optical instruments in Hoffmann's diary to question the use of these devices as metapsychological models in psychoanalysis. Note, also, the participation of processes of aesthetic nature in the psychic dynamics of the uncanny, taking as reference the connection between Hoffmann's short story and Stendhal's account of his stay in Florence.(AU)

Este ensayo cualitativo realiza un estudio comparativo de dos obras literarias de A. Von Chamisso y de E. T. A. Hoffmann, junto con una anotación en el diario de este último para problematizar la repercusión de algunas formas de desestabilizaciones de la función del Yo en la dinámica psíquica de la neurosis. Los textos se centran en el fenómeno del doble en su forma negativa, como la desaparición de la imagen exterior que sostiene el Yo. Se entienden las ausencias de la penumbra y el reflejo como una representación metafórica de una alteración de la función del Yo que genera importantes repercusiones en la regulación psíquica, sobre todo en las relaciones de intercambio social. Se analiza la presencia en el diario de Hoffmann de instrumentos ópticos para discutir el uso de estos dispositivos como modelos metapsicológicos en psicoanálisis. Se destaca la reverberación de procesos de naturaleza estética en la dinámica psíquica de lo ominoso, tomando como referencia la conexión entre el cuento de Hoffmann y el relato de Stendhal sobre su estancia en Florencia.(AU)

Aggressive behavior and prognosis in patients with mild cognitive impairment / Comportamento agressivo e prognóstico em pacientes com comprometimento cognitivo

ABSTRACT The diagnosis of mild cognitive impairment (MCI) is associated with an increased risk of developing dementia. When evaluating the further prognosis of MCI, the occurrence of neuropsychiatric symptoms, particularly aggressive and impulsive behavior, may play an important role. Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship between aggressive behavior and cognitive dysfunction in patients diagnosed with MCI. Methods: The results are based on a 7-year prospective study. At the time of inclusion in the study, participants, recruited from an outpatient clinic, were assessed with Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI). A reassessment was performed after 1 year using the MMSE scale in all patients. The time of next MMSE administration was depended on the clinical condition of patients took place at the end of follow-up, that is, at the time of diagnosis of the dementia or after 7 years from inclusion when the criteria for dementia were not met. Results: Of the 193 patients enrolled in the study, 75 were included in the final analysis. Patients who converted to dementia during the observation period exhibited a greater severity of symptoms in each of the assessed CMAI categories. Moreover, there was a significant correlation between the global result of CMAI and the results of the physical nonaggressive and verbal aggressive subscales with cognitive decline during the first year of observation. Conclusions: Despite several limitations to the study, aggressive and impulsive behaviors seem to be an unfavorable prognostic factor in the course of MCI.

RESUMO O diagnóstico de comprometimento cognitivo leve (CCL) está associado a um risco aumentado de desenvolver demência. Ao avaliar o prognóstico adicional do CCL, a ocorrência de sintomas neuropsiquiátricos, particularmente o comportamento agressivo e impulsivo, pode desempenhar um papel importante. Objetivo: Avaliar a relação entre comportamento agressivo e disfunção cognitiva em indivíduos com diagnóstico de CCL. Métodos: Nossos resultados são baseados em um estudo prospectivo de sete anos. No momento da inclusão no estudo, os participantes, recrutados em um ambulatório, foram avaliados com o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e o Inventário de Agitação de Cohen-Mansfield (CMAI). A reavaliação foi realizada após um ano com a escala MEEM em todos os pacientes. O momento da próxima administração do MEEM dependeu da condição clínica dos indivíduos e ocorreu no final do acompanhamento, ou seja, no momento do diagnóstico da demência ou após sete anos da inclusão, quando os critérios para demência não foram atendidos. Resultados: Dos 193 pacientes incluídos no estudo, 75 foram incluídos na análise final. Os indivíduos que converteram para demência durante o período de observação exibiram uma maior gravidade dos sintomas em cada uma das categorias avaliadas pelo CMAI. Além disso, houve uma correlação significativa entre o resultado global do CMAI e os resultados das subescalas de agressão física e verbal com declínio cognitivo durante o primeiro ano de observação. Conclusões: Apesar das várias limitações do estudo, os comportamentos agressivos e impulsivos parecem ser um fator prognóstico desfavorável no curso do CCL.

Dental Fear/Anxiety in Children and Child Emotional and Behavioural Problems

ABSTRACT Objective: To investigate the association between emotional and behavioural problems and dental fear/anxiety (DFA) in children aged four to 12 years treated at a clinic in southern Brazil. Material and Methods: In this cross-sectional study where mother-child dyads were interviewed, emotional and behavioural problems were investigated using the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (considering five subscales). Children's DFA was evaluated through the Venham Picture Test. For each SDQ subscale, Poisson regression model was explored. Prevalence ratios (PR) were estimated, considering a significant level of p ≤ 0.05. Results: Overall, 128 children participated in this study. Most children were female (54.7%) and aged between 7 and 9 years (39.8%). The prevalence of emotional problems was 47.7% and behavioural problems were 46.1%. The prevalence of DFA was 18.8%. Children with emotional problems had a 2.3 higher prevalence of DFA (95%CI 1.06-5.04). In general, behavioural problems were not associated with DFA (95%CI 0.84-3.34) only when conduct problems were considered (2.20; 95%CI 1.02-4.70). Conclusion: Children aged between 4 and 12 years who present emotional and conduct problems tend to show higher DFA.

Relationships between coparental triangulation, parent-adolescent conflicts and adolescent adjustment: Differences between fathers and mothers / Relações entre triangulação coparental, conflitos pais-filhos e ajustamento de adolescentes: Diferenças entre pais e mães / Relaciones entre la triangulación coparental, los conflictos padre/madre-hijos y el ajuste del adolescente: Diferencias entre padres y madres

The involvement of the adolescent in coparental conflict through triangulation impacts the development of emotional and behavioral symptoms. This article researched direct and indirect impacts of coparental triangulation relations and conflicts between parents and their adolescent children on internalizing and externalizing problems, controlling gender and age variables. As a quantitative, cross-sectional and explanatory study, it included 238 adolescents, aged 14 to 18 years old, and used structural equation modeling analysis. As a result, internalizing and externalizing problems were associated with father, mother, and coparental dyad triangulation, mediated by conflicts between father-adolescent conflict and mother-adolescent conflict. Father triangulation had direct and indirect connections with adolescents' externalizing problems. Mother triangulation was associated with adolescents' anxiety and depression, mediated by father-adolescent conflicts. There were no distinctions for gender and age regarding the level of impact between variables. The data provide greater depth and precision in understanding these relationships for practical applications looking for a healthy development of the offspring and their families

O envolvimento de adolescentes nos conflitos coparentais por meio da triangulação impacta no desenvolvimento de sintomas emocionais e comportamentais. Este artigo investigou os impactos diretos e indiretos das relações de triangulação coparental e conflitos entre pais e filhos em problemas internalizantes e externalizantes dos adolescentes, controlando variáveis de gênero e idade. De caráter quantitativo, transversal e explicativo, incluiu 238 adolescentes de 14 a 18 anos e foi utilizada análise de modelagem de equações estruturais. Problemas internalizantes e externalizantes associaram-se à triangulação do pai, da mãe e da díade coparental, mediados por conflitos entre pai e filho e conflitos entre mãe e filho. Triangulação paterna teve relação direta e indireta com problemas externalizantes dos adolescentes. Triangulação materna associou-se à ansiedade e depressão dos adolescentes, mediada por conflitos entre pai e filho. Não houve distinções no modelo para gênero e idade quanto ao nível de impacto entre as variáveis. Os dados possibilitam maior precisão na compreensão dessas relações para aplicações práticas visando o desenvolvimento saudável da prole e suas famílias.

La participación de adolescentes en conflictos coparentales a través de la triangulación impacta en el desarrollo de síntomas emocionales y conductuales. Este artículo investigó los impactos directos e indirectos de las relaciones de triangulación coparental, y los conflictos entre padres e hijos, en los problemas de internalización y externalización de adolescentes, controlando las variables de género y edad. Siendo de carácter cuantitativo, transversal y explicativo, incluyó 238 adolescentes de 14 a 18 años y utilizó análisis de modelos de ecuaciones estructurales. Los problemas de internalización y externalización se asociaron con la triangulación de padre, madre y díada coparental, mediada por conflictos entre padre e hijo y madre e hijo. La triangulación paterna se relacionó directa e indirectamente con problemas de externalización de los adolescentes. La triangulación materna se asoció con ansiedad y depresión de los adolescentes, mediada por conflictos entre padre e hijo. No hubo distinciones en el modelo por género y edad en cuanto al nivel de impacto entre las variables. Los datos permiten una mayor precisión en la comprensión de estas relaciones para aplicaciones prácticas dirigidas al desarrollo saludable de la prole y sus familias.

Active music therapy in dementia: results from an open-label trial / Musicoterapia ativa na demência: resultados de um estudo aberto

OBJECTIVE: Cognitive, neuropsychiatric and functional deficits are core symptoms of dementia. Non- -pharmacological interventions, such as music therapy, when used in conjunction with pharmacological treatment, have the potential to alleviate these symptoms. The purpose of this preliminary study is to examine the active music therapy on cognition and neuropsychiatric symptoms in the elderly with mild and moderate dementia. METHODS: The initial sample consisted of outpatients with dementia (N = 15) and their family members or caregivers (N = 15). Two dyads did not complete the assessments before intervention and were excluded from the analysis. Thirteen females (N = 13) comprised the final sampled and were diagnosed with Alzheimer's disease (N = 10), vascular dementia (N = 2) and mixed dementia (N = 1), at mild (N = 11) and moderate (N = 2) dementia stage. Participants were enrolled in an open-label trial of active music therapy group, set to take place once weekly for 60 minutes over a period of 12 weeks. RESULTS: Participants experienced a slight improvement on cognition measured with Mini-Mental State Examination (p = 0.41), although without statistical significance and a statistically significant decrease in anxiety (p = 0.042) in post-intervention. There were no significant effects on quality of life and caregiver burden. CONCLUSIONS: Active music therapy is a promising intervention with good acceptance among participants. More studies with larger sample sizes are needed to confirm its effects and efficacy in cognitive and neuropsychiatric symptoms in dementia.

OBJETIVO: Distúrbios cognitivos, comportamentais e funcionais são sintomas nucleares na demência. Intervenções não farmacológicas, como a musicoterapia, quando usadas em conjunto com o tratamento farmacológico, têm o potencial de aliviar esses sintomas. O objetivo deste estudo preliminar é examinar a musicoterapia ativa na cognição e nos sintomas neuropsiquiátricos em idosos com demência leve e moderada. MÉTODOS: A amostra inicial foi composta por pacientes ambulatoriais com demência (N = 15) e seus familiares ou cuidadores (N = 15). Duas duplas não completaram as avaliações antes da intervenção e foram excluídas da análise. Treze mulheres (N = 13) compuseram a amostra final e foram diagnosticadas com doença de Alzheimer (N = 10), demência vascular (N = 2) e demência mista (N = 1), nos estágios leve (N = 11) e moderado (N = 2). Os participantes foram inscritos em um estudo aberto de grupo de musicoterapia ativa, programado para ocorrer uma vez por semana, com duração de 60 minutos, durante o período de 12 semanas. RESULTADOS: Os participantes experimentaram uma discreta melhora cognitiva medida pelo Miniexame do Estado Mental (p = 0.41), embora sem significância estatística, e uma diminuição estatisticamente significativa na ansiedade (p = 0.042) na pós-intervenção. Não houve efeitos significativos na qualidade de vida e sobrecarga do cuidador. CONCLUSÕES: A musicoterapia ativa é uma intervenção promissora, com boa aceitação entre os participantes. Mais estudos com amostras maiores são necessários para confirmar seus efeitos e eficácia em sintomas cognitivos e neuropsiquiátricos na demência.

Function-based rehabilitation model: An initial step towards universal health coverage

Objective@#As part of the thrust towards Universal Health Care, the Philippines has enhanced health insurance coverage for rehabilitation with recent introductions of benefits for disabilities in children, prostheses, and orthoses. The project aimed to develop a functionality-based framework to guide comprehensive benefits for rehabilitation services for adult Filipinos. @*Methods@#Scoping review was conducted to identify common rehabilitation conditions, frameworks for clinical assessment, and essential services for rehabilitation. Key informant interviews and focus group discussions were conducted with targeted rehabilitation service providers and experts to validate the information collected. A unified pathway of care and essential services for the provision of rehabilitation medicine services was developed through triangulation. The study was conducted from October 2018 to September 2019, with activities done in Metro Manila. @*Results@#The results summarized treatment pathways for four major disease categories: neurologic, musculoskeletal, chronic pain, and activities of daily living/ cardiopulmonary. Impairments were identified reflecting the principles from the International Classification of Function. Disabilities were categorized based on function: mobility, self-care, cognitive-behavioral, and communication. A unified care pathway was developed to harmonize rehabilitation assessment, management, and care. A framework to simplify financial coverage was likewise provided. The extent of management (e.g., duration of therapy) depends on the severity of the disability classified as mild, moderate, or severe. Based on this classification, essential management modalities included physiatry interventions, medications, and rehabilitation sessions, supported by outcomes evaluation.@*Conclusion@#A framework is proposed to guide the design and implementation of benefits and health insurance coverage. Awareness and application of this approach among rehabilitation practitioners and health facilities are essential steps for successful uptake and implementation of the upcoming expansion in PhilHealth coverage.

Impact of COVID-19 in nursing professionals: systematic review and meta-analysis / Impacto da Covid-19 em profissionais de enfermagem: revisão sistemática e meta-análise / Impacto del Covid-19 en los profesionales de enfermería: revisión sistemática y metanálisis

Abstract Nursing work is in increasing demand, becoming strenuous especially during the COVID-19 pandemic. Thus, the objective of the study was to assess the impacts of the COVID-19 pandemic on the health of nursing professionals through a systematic review of the literature with meta-analysis, including studies published in 2020 in Web of Science, PubMed and SciELO. Regarding the systematic review, we included 25 studies with a cross-sectional design, from 12 countries. The participants were mostly nurses or nursing teams. Mental impacts such as anxiety, depression, discouragement and a feeling of obligation to work were frequently reported by study participants. The meta-analyses included psychological distress variables, and no association was found between psychological distress and being a frontline healthcare professional (OR 0.94; 95% CI 0.33-2.67). The mental health of nursing professionals has been negatively impacted by the Covid-19 pandemic. The main symptoms presented were anxiety, depression and discouragement, and many nurses felt obliged to work on the front lines of the fight against the pandemic; although they suffer emotional impacts and work overload in health services.

Resumo O trabalho de enfermagem possui uma demanda crescente, tornando-se extenuante especialmente durante a pandemia de Covid-19. Assim, o objetivo do estudo foi avaliar os impactos da pandemia de Covid-19 na saúde dos profissionais de enfermagem por meio de uma revisão sistemática da literatura com meta-análise, incluindo estudos publicados em 2020 na Web of Science, PubMed e SciELO. Em relação à revisão sistemática, incluímos 25 estudos, com desenho transversal, de 12 países. Os participantes eram em sua maioria enfermeiras ou equipes de enfermagem. Impactos mentais como ansiedade, depressão, desânimo e sentimento de obrigação de trabalhar foram frequentemente relatados pelos participantes dos estudos. As meta-análises incluíram variáveis de sofrimento psicológico, e nenhuma associação foi encontrada entre sofrimento psíquico e o fato de ser um profissional de saúde de linha de frente (OR 0,94; IC 95% 0,33-2,67). A saúde mental dos profissionais de enfermagem foi impactada negativamente pela pandemia de Covid-19. Os principais sintomas apresentados foram ansiedade, depressão e desânimo, e muitas enfermeiras se sentiram obrigadas a trabalhar na linha de frente do combate à pandemia; embora sofram impactos emocionais e sobrecarga de trabalho nos serviços de saúde.

Resumen El trabajo de enfermería tiene una demanda cada vez mayor y se vuelve extenuante, especialmente durante la pandemia de Covid-19. Así, el objetivo del estudio fue evaluar los impactos de la pandemia de Covid-19 en la salud de los profesionales de enfermería a través de una revisión sistemática de la literatura con metanálisis, incluidos los estudios publicados en 2020 en Web of Science, PubMed y SciELO. En cuanto a la revisión sistemática, se incluyeron 25 estudios, con un diseño transversal, de 12 países. Los participantes eran en su mayoría enfermeras o equipos de enfermería. Los impactos mentales como ansiedad, depresión, desánimo y un sentimiento de obligación de trabajar fueron referidos con frecuencia por los participantes de los estudios. Los metanálisis incluyeron variables de sufrimiento psicológico y no se encontró asociación entre el sufrimiento psíquico y el hecho de ser un profesional de salud de primera línea (OR 0,94; IC 95%: 0,33-2,67). La salud mental de los profesionales de enfermería se ha visto afectada negativamente por la pandemia de Covid-19. Los principales síntomas presentados fueron ansiedad, depresión y desánimo, y muchas enfermeras se sintieron obligadas a trabajar en la primera línea de lucha contra la pandemia; aunque sufren impactos emocionales y sobrecarga de trabajo en los servicios de salud.

Neuropsychiatric symptoms associated with family caregiver burden and depression / Sintomas neuropsiquiátricos associados à sobrecarga e depressão do cuidador familiar

ABSTRACT Alzheimer's disease (AD) is a progressive and degenerative condition affecting several cognitive areas, with a decline in functional abilities and behavioral changes. Objective: To investigate the association between neuropsychiatric symptoms in older adults with AD and caregiver burden and depression. Methods: A total of 134 family caregivers of older people diagnosed with AD answered a questionnaire with sociodemographic data and questions concerning the care context, neuropsychiatric symptoms, caregiver burden, and depressive symptoms. Results: Results revealed that 95% of older adults had at least one neuropsychiatric symptom, with the most common being: apathy, anxiety, and depression. Among the 12 neuropsychiatric symptoms investigated, 10 were significantly associated with caregiver burden, while 8 showed significant correlations with depressive symptoms. Conclusions: Neuropsychiatric symptoms were related to caregiver burden and depressive symptoms. In addition to the older adult with AD, the caregiver should receive care and guidance from the health team to continue performing quality work.

RESUMO. A doença de Alzheimer (DA) é progressiva e degenerativa, afetando diversas áreas cognitivas com declínio nas habilidades funcionais e alterações comportamentais. Objetivo: Investigar a associação entre presença de sintomas neuropsiquiátricos apresentados por idosos com doença de Alzheimer e sobrecarga, e depressão dos cuidadores. Métodos: Um total de 134 cuidadores familiares de idosos com diagnóstico da doença de Alzheimer responderam a um questionário com dados sociodemográficos e questões referentes ao contexto de cuidado, sintomas neuropsiquiátricos, sobrecarga e depressão do cuidador. Resultados: Os resultados revelaram que 95% dos idosos apresentaram pelo menos um sintoma neuropsiquiátrico. A apatia, a ansiedade e a depressão foram os sintomas neuropsiquiátricos mais frequentes nos idosos. Dos 12 sintomas neuropsiquiátricos investigados, 10 associaram-se significativamente à sobrecarga do cuidador (exceto ansiedade e alteração alimentar), e oito sintomas neuropsiquiátricos apresentaram correlações significativas com os sintomas de depressão. Conclusão: A presença de determinados sintomas neuropsiquiátricos está relacionada com a sobrecarga e com sintomas de depressão apresentados pelos cuidadores. Além do idoso com doença de Alzheimer, o cuidador deve receber cuidados e orientação da equipe de saúde para que possa continuar desempenhando sua função com qualidade.

Manejo e integración estomatológica del paciente pediátrico con trastorno de Asperger / Management and dental integration of the pediatric patient with Asperger disorder

Trastorno neurológico enmarcado dentro de los trastornos de espectro autista (TEA) cuyas manifestaciones se reflejan en los ámbitos de la comunicación, interacción e imaginación social. Se clasifica en el manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM IV), se caracteriza por un mayor o menor grado de deterioro en las habilidades de lenguaje y comunicación, así como patrones repetitivos o restrictivos de pensamiento y comportamiento. El síntoma más distintivo es el interés obsesivo en un solo objeto o tema y la exclusión de cualquier otro pero siempre conservando habilidades de lenguaje. El pronóstico es bueno, debido a la compensación cognitiva, el enfoque repetitivo y restrictivo a actividades humanas productivas o generadoras de deferencias particulares, aunque no hay tratamiento específico, sino más bien interdisciplinario e individualizado, éste consiste en manejar los síntomas conductuales y la comorbilidad de forma independiente ya sea farmacológica o intervencionista. Paciente masculino de cinco años de edad, con un peso de 26 kg, cuadro de inmunizaciones completas, previamente diagnosticado con trastorno de Asperger (2015); caries dental de diversos grados, manejo estomatológico para su rehabilitación. El objetivo de este reporte es dar a conocer los cuidados para el tratamiento dental en pacientes con este trastorno (AU)

Neurological disorder known as autism spectrum disorders (ASD) whose main manifestations are reflected in the areas of communication, interaction and social imagination. It was first classified in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM lV), characterized by a greater or lesser degree of deterioration in language and communication skills, as well as repetitive patterns or restrictive of thought and behavior. The most distinctive symptom is obsessive interest in a single object or topic and the exclusion of any other, but always retaining language skills. The prognosis is good in most of the cases, due to the cognitive compensation, the repetitive and restrictive approach to productive or deferential human activities, although there is no specific treatment, but rather interdisciplinary and individualized, this consists of managing behavioral symptoms and comorbidity independently either pharmacologically or interventionally. Male patient with five years old and weight of 26 kg, complete immunization chart, previously diagnosed with Asperger's disorder (2015); with dental caries of various degrees implementing dental management. The objective of this report is to make aware of the care and behavior management for dental treatment in patients with this Disorder (AU)

Activity limitations in leprosy and their association to cognition and neuropsychiatric symptoms / Limitaciones de tarea en la enfermedad de Hansen y su relación con cognición y síntomas neuropsiquiátricos / Limitações de tarefa na hanseníase e sua associação com cognição e sintomas neuropsiquiátricos

ABSTRACT Objectives: to analyze activity limitations in patients with leprosy and their association to cognition and neuropsychiatric symptoms. Methods: this cross-sectional design study included sixty patients with multibacillary leprosy assisted at a reference center. Participants were divided according to their physical disability and submitted to instruments assessing daily activities (basic and instrumental), cognitive functions, and neuropsychiatric symptoms. The order of the instruments was random to avoid any interference of test sequence on the results. Results: fifty-five percent of the participants presented physical disabilities. All patients were independent in performing basic activities but sixty-six percent presented difficulties in performing instrumental activities. Cognitive decline and neuropsychiatric symptoms were seen in advanced stages of the disease, but they were more associated to patient age than to leprosy. Conclusions: leprosy patients presented physical disabilities and difficulties in performing instrumental daily activities. Cognitive decline and neuropsychiatric symptoms were more associated to aging than to leprosy itself.

RESUMEN Objetivo: analizar limitaciones de tarea en pacientes con Lepra y su relación con cognición y síntomas neuropsiquiátricos. Métodos: este estudio transversal incluyó 60 pacientes con Lepra multibacilar atendidos en centro de referencia. Participantes fueron divididos segundo la disfunción física y evaluados cuanto a las actividades diarias (básicas y instrumentales), funciones cognitivas y síntomas neuropsiquiátricos. Orden de aplicación de los instrumentos aleatoria para evitar interferencia de la secuencia de tests sobre los resultados. Resultados: de los participantes, 55% presentaron disfunción física. Todos pacientes eran independientes en las actividades básicas, pero 66% mostraron dificultades en las actividades instrumentales. Declive cognitivo y síntomas neuropsiquiátricos fueron observados en etapas avanzadas de la enfermedad, pero estos estaban más relacionados a la edad del paciente que a la Lepra. Conclusiones: pacientes con Lepra evidenciaron disfunción física y dificultades en las actividades instrumentales. Declive cognitivo y síntomas neuropsiquiátricos están más relacionados al envejecimiento que a la Lepra.

RESUMO Objetivo: analisar as limitações de tarefa em pacientes com hanseníase e sua associação com cognição e sintomas neuropsiquiátricos. Métodos: este estudo transversal incluiu 60 pacientes com hanseníase multibacilar atendidos em um centro de referência. Os participantes foram divididos segundo a disfunção física e avaliados quanto às atividades diárias (básicas e instrumentais), às funções cognitivas e aos sintomas neuropsiquiátricos. A ordem de aplicação dos instrumentos foi aleatória para evitar interferência da sequência dos testes sobre os resultados. Resultados: dos participantes, 55% apresentaram disfunção física. Todos os pacientes eram independentes nas atividades básicas, mas 66% mostraram dificuldades nas atividades instrumentais. Declínio cognitivo e sintomas neuropsiquiátricos foram observados em estágios avançados da doença, porém estes estavam mais associados à idade do paciente do que à hanseníase. Conclusões: pacientes com hanseníase evidenciaram disfunção física e dificuldades nas atividades diárias instrumentais. Declínio cognitivo e sintomas neuropsiquiátricos estão mais associados ao envelhecimento do que à hanseníase.

Sociodemographic Profile of Elderly People with Temporomandibular Disorder and Depression in Combination with Parkinson's Disease

ABSTRACT Objective: To describe the sociodemographic profile of elderly people with temporomandibular disorder and depression in Parkinson's disease cases. Material and Methods: It is a cross-sectional cohort cut study, which used secondary data from 124 elderly people with Parkinson's disease (PD). To diagnose temporomandibular disorder (TMD), the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) questionnaire was used, and the variables studied were: age, sex, race, education, marital status, family income, stage of the disease, and depression. The statistical analysis performed was descriptive and used absolute numbers and a frequency count. Results: After the application of the eligibility criteria, the patient records of 81 elderly people with Parkinson's disease were selected; 15 presented associated TMD and depression. The average age was 69 years old; 66.67% were male; 46.67% had more than 9 years of schooling; 60% were married or had a partner; 53.33% received between 1 and 2 minimum wages; 33.33% stated they were brown; 80% were in the moderate stage of the disease; 46.66% were in group II according to the RDC/TMD, presenting disk displacement; and 53.33% presented severe depression. Conclusion: It was verified that the elderly people with Parkinson's and associated TMD and depression were male, married or with a partner, on a low income, with nine or more years of schooling, and were in the moderate stage of the disease.

Case report: the use of the AWIN welfare assessment protocol to monitor a group of abandoned donkeys / Estudo de caso: o uso do protocolo AWIN de avaliação de bem-estar para monitorar um grupo de jumentos abandonados

The objective of this study was to reach a diagnosis of the living conditions of abandoned donkeys kept in a restricted farm area through the assessment of their welfare level utilizing the AWIN protocol as a methodological tool. These animals were supposed to be sent to slaughter, but after the activity was temporarily banned, they were abandoned by traders. The protocol of welfare assessment was associated with general environmental and sanitary conditions. Information regarding the mortality rates was also gathered. According to the welfare assessment results, the living conditions of these animals were acceptable in some areas, despite the insufficient shade and shelter, a 3-month food restriction period, and a mortality rate of over 70%. These results demonstrate that welfare assessment protocols must be adapted to crises and databases for welfare indicators in diverse conditions must be created.(AU)

O objetivo deste estudo foi formular um diagnóstico das condições de vida de jumentos abandonados mantidos em uma área restrita de uma propriedade através da avaliação de seu nível de bem-estar, utilizando o protocolo AWIN como ferramenta metodológica. Estes animais seriam destinados ao abate, porém, depois da suspensão temporária da atividade, foram abandonados pelos proprietários. O protocolo de avaliação de bem-estar foi associado às condições ambientais e sanitárias gerais. Informações sobre os índices de mortalidade também foram coletadas. De acordo com os resultados da avaliação de bem-estar, as condições de vida destes animais estavam aceitáveis em algumas áreas, embora não houvesse sombreamento e abrigo suficientes, um período de restrição alimentar de 3 meses e um índice de mortalidade acima de 70%. Estes resultados demonstram que protocolos de avaliação de bem-estar devem ser adaptados a situações de crise, e bancos de dados para indicadores de bem-estar em condições diversas devem ser criados.(AU)

Characterization of Behavioral Symptoms of Older Adults with Neurocognitive Disorder by the Report of Informal Caregivers / Caracterização de Sintomas Comportamentais de Adultos Mais Velhos com Transtorno Neurocognitivo pelo Relato de Cuidadores Informais / Caracterización de Síntomas Conductuales de Adultos Mayores con Trastorno Neurocognitivo Según el Informe de Cuidadores Informales

Abstract: Behavioral symptoms of people with dementia can negatively affect the mental health of informal caregivers. The aims of this study were to describe the behavioral symptoms of adults diagnosed with dementia based on the report of their caregivers and to characterize the caregivers regarding the level of hope, burden and stress related to care. Twenty informal caregivers participated in the study, with an average age of 54 years, predominantly daughters and wives of the patients, who granted an interview and responded to instruments regarding burden and stress, hope, patient's characteristics and behavioral problems. Despite a high level of hope, the participants had a burden level compatible with that of caregivers of chronic patients. The most mentioned challenging behaviors were difficulties in carrying out activities of daily living and aggressiveness, predominantly characterized as behavioral excesses. We emphasize the importance of interventions with caregivers of people with neurocognitive disorder, oriented to the management of challenging behaviors.

Resumo Sintomas comportamentais de pessoas com demência podem impactar negativamente a saúde mental de cuidadores informais. Os objetivos do presente estudo foram descrever os sintomas comportamentais de adultos com diagnóstico de demência pelo relato de seus cuidadores e caracterizar os cuidadores informais entrevistados em relação ao nível de esperança, sobrecarga e estresse relacionados ao cuidado. Participaram 20 cuidadoras informais, com idade média de 54 anos, predominantemente filhas e esposas dos pacientes, que responderam a uma entrevista e a instrumentos sobre sobrecarga e estresse, esperança, características dos pacientes e problemas de comportamento. Apesar de um alto nível de esperança, as participantes tinham nível de sobrecarga compatível com o de cuidadores de pacientes crônicos. Os comportamentos mais citados foram dificuldades de realização de atividades de vida diária e agressividade, caracterizados predominantemente como excessos comportamentais. Ressalta-se a importância de intervenções com cuidadores de pessoas com transtorno neurocognitivo, orientadas para o manejo de comportamentos desafiadores.

Resumen Los síntomas comportamentales de personas con demencia pueden impactar negativamente a la salud mental de sus cuidadores informales. En este estudio se pretende describir los síntomas comportamentales de adultos con diagnóstico de demencia mediante el relato de sus cuidadores y caracterizar a los cuidadores informales entrevistados en términos de nivel de esperanza, sobrecarga y estrés relacionados con el cuidado. Participaron 20 cuidadoras informales, edad promedio: 54 años, predominantemente hijas y esposas de los pacientes, que respondieron a una entrevista y a instrumentos sobre sobrecarga y estrés, esperanza, características de los pacientes y problemas de comportamiento. A pesar del alto nivel de esperanza, las participantes presentaron un nivel de sobrecarga compatible con el de cuidadores de pacientes crónicos. Los comporta4mientos más citados fueron dificultades en la ejecución de actividades cotidianas y agresividad, caracterizados predominantemente como excesos comportamentales. Se resalta la importancia de intervenciones con los cuidadores de personas con trastorno neurocognitivo orientadas al manejo de comportamientos desafiadores.